삼성생명 보험금 청구서류 신청 방법 / 필수서류

보험금 청구 절차부터 제출해야 되는 구비 서류, 보험금 접수, 실손 입 퇴원비 까지 우리가 놓치는 부분들을 잘 정리해서 사고나 질병의 관한 보상금을 잘 챙길 수 있도록 신청 법을 알아보려고 합니다. 필수서류는 꼭 확인해야 합니다.

 

 

 

알려드릴 내용 순서.
1. 보험금 접수 방법, 청구 절차 / 모바일 혹은 인터넷, 대면 접수 등
2. 필수 구비 서류
4. 보험금 청구 시 체크 사항
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삼성생명 사고 보험금 접수 방법

삼성생명의 접수 방법과 다른 보험사들의 접수 방법과는 크게 다르지 않다고 생각합니다. 기본적인 서류 제출과 심사로 이루어진 보험금 청구는 보험회사마다 조금씩 다르겠지만 기본적인 틀은 비슷하다고 생각합니다. 

 

 

 

보험청구절차

1. 사고 보험금 접수/조회 하기
2. 개인(신용) 정보 처리 동의
3. 청구서 작성 및 서류제출
4. 제출된 서류 진행사항 조회 (접수대기/서류 등록)

보험금 신청 접수하는 4가지 방법

• 공통 사항 : 방문 접수를 제외한 콜센터, 모바일, 우편 FAX 
  • 진단 보험금, 사망, 장해 접수는 불가능합니다.
  • 500만 원 이하의 보험금만 청구 접수 가능합니다.

1. 방문 접수하기

가장 확실하고 섬세하게 진행할 수 있는 방법입니다.

1.  주변의 삼성생명 플라자를 방문 하기
2.  방문 접수 시 필요 구비서류와 신분증은 필수 지참
3.  오전 9시 오후 3시 30분 사이에 방문
4.  보험금 청구 컨설턴트 담당자에게 구비서류 제출
5.  끝.

 

 

 

2. 콜센터 접수하기

콜센터의 상담사와의 통화를 통해 보험 청구 접수를 진행할 수 있습니다.

1. 통화 상담 간에 본인 명의 스마트폰으로 날아온 URL 주소에 구비서류를 첨부하면 됩니다.
2. 진단 서류, 영수증 등 구비서류는 접수 후 3 영업일 이내에 첨부해야 합니다.
   1. 3 영업일 : 공휴일, 주말을 제외한 영업일
3. 이용시간 기존 영업시간 : 오전 9시부터 오후 6시 / 공휴일과 주말은 불가능합니다. 

 

3. 모바일 접수하기

삼성생명 APP(어플) 혹은 모바일 홈페이지를 접속하여 보험금 청구가 가능합니다.

1. 어플리케이션, 모바일 홈페이지의 청구 메뉴를 이용한 신청 가능합니다.
2. 실손 통원치료(외래진료, 처방), 정액 통원치료 (재해, 암, 특정상 병)의 청구는 금액 제한 없이 신청 가능합니다.
3. 모바일 접수는 연중무휴 24시간 언제나 이용 가능합니다.

 

4. 우편 및 FAX 접수하기

우체국에서 발송 시에 등기 우편으로 발송을 하면 됩니다.

1.  실손 통원치료(외래진료, 처방), 정액 통원치료 (재해, 암, 특정상 병)의 청구는 금액 제한 없이 신청 가능합니다.
2.  전용 보험금 상담으로 통화 후, 추가 서류로 필요한 본인 부담 총액 확인의 목적으로 한 진료비 계산서 영수증 제출이 필요합니다.

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삼성생명 보험금 청구 필수서류

보험금 청구 시 서류 절차 안내
신청 시 필요한 구비서류 안내 -> 약관 동의 및 청구서 작성 -> 서류 제출 -> 접수 완료 후 심사 진행

삼성생명에 서류를 잘 준비해서 제출을 하고 나면 서류의 심사 절차가 끝나고 보험금이 지급이 됩니다. 실손 보험의 경우 1일에서 2일 정도 걸리지만, 보험금 수령액이 100만 원 이상이거나 입원을 했을 경우 2~3일 정도 걸립니다.

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※ 500만 원이 넘는 청구 혹은 사망, 장해 관련은 직접 방문으로 제출해야 합니다 ※
※ 필수 구비 서류 ※

공통 구비서류
1. 재해 관련으로 청구 시 재해 입증 서류 필요 (사고 내용 명시된 진료 진단서 등)
2. 각 각의 보험금 청구 내용에 따라 추가 서류 요청 가능

수술 구비서류
1. 진단서 또는 수술 확인서 / 진단서, 수술 확인서 안에 진단명, 수술 명, 일자, 방법 등 기재 되어야 함
2. 신수술보장특약N : 진료비 계산서, 급여수가코드 [EGI포함]가 포함되고 명시되어있는 진료비 세부 내역서
                            ( 기업, 회사 양식의 급여수가코드 [EGI코드 포함] 확인서로 대체 가능 )
통원 구비서류
1. 진단서 또는 소견서 및 진단 차트 / 통원 확인서 (진단명, 날짜 등 기입)
2. 정액 통원은 FAX 접수, 복사본으로 접수 가능 / 정액 통원은 암, 재해 같은 정기적 통원치료를 뜻

입원 구비서류
1. 진단서 혹은 입퇴원 확인서 (진단명, 날짜 기입)

실손 입원 서류
1. 진단서 (병명 확인 서류), 계산서 영수증 (진료비), 세부 내역서 (진료비)

실손 통원 (외래 진료) 서류
1. 진단서 혹은 병명 기재된 서류 대체 가능(50만 원 미만 시), 계산서 영수증 (진료비), 세부 내역서 (진료비)

실손 통원 (처방조제, 약값 ) 서류
1. 진단서 (병명 확인 서류), 약제비 계산서 영수증 = 약국에서 처방받은 영수증

 

 

 

사고 보험금 접수 시 필수 확인 사항

사고로 보험금을 접수 시에 계약관계를 명확하게 해야 합니다.

1. 본인의 보험금 청구 시 : 피보험자 = 수익자 동일한 계약이 여야함
2.  자녀 보험금 청구 시 : 피보험자와 수익자가 동일하고 피보험자가 미성년자인 계약
   
   1. 계약자 = 수익자 동일한 계약
3. 실손 통원 (외래 진료, 약제비 처방) 및 정액 통원 (암 치료, 재해, 장해 후유증)은 금액 한도 제한 없습니다. 

 

 

 

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삼성생명 보험 신청하는 방법에 대해서도 알아봤습니다. 글을 읽으시다 보면 생각보다 쉽다고 생각하실 거라고 분명히 생각합니다. 복잡하지 않은 보험 청구이니 만큼 꼭 의료보장도 받으시고 보험 만기까지 해약 전까지 받으실 수 있는 혜택은 꼭 다 받으시길 바라겠습니다.